首页

第43章 急救(2 / 3)

在场的医生皆是一愣。

这个年代的行医惯例,都是尽快缝合包扎、封闭止血,没人听过开放引流的救治思路。但娄晓娥气场沉稳、句句切中要害,又是当下唯一能主事救人的人,没人敢出言质疑。

“第二,护士每半日做一次创面床整理,用生理盐水温和冲洗伤口,轻柔清理坏死组织,禁止随意撒药粉、禁止粗暴换药损伤创面。”

交代完基础护理工作,娄晓娥立刻走向伤势最重的一名伤者。他的右腿被钢辊彻底碾压,整条腿高度肿胀、淤血发紫,肢体间室压力严重超标,按照当下的医疗标准,早已到了必须截肢保命的地步。

院里没有筋膜切开刀,也没有专业的减压设备,娄晓娥果断用上了后世成熟的物理保肢方案。

她让人找来两个枕头、几本书,稳稳垫高伤者的患肢,让伤腿位置高出心脏平面三十度,利用重力自然疏导淤积的血液,缓解肢体肿胀压力。

随后取来凉水浸湿纱布,不整腿盲目冷敷,只精准敷在腹股沟、腘窝两处大血管搏动位置,通过局部降温降低肢体代谢消耗,最大程度保住存活组织,避免缺血坏死持续加剧。

“止血带每一个半小时,必须完全松开十分钟。”娄晓娥叮嘱负责每位扶着照顾的护士,“松开的间隙,由远及近做挤奶式手法按摩,疏导淤堵血脉,稳步降低肢体间室压力。”

这套看似朴素的物理手法,却是当下唯一能保住这条伤腿的救命良方。

稳住外部创面危机后,娄晓娥立刻着手处理最致命的内部损伤。

重度挤压伤会造成大量肌肉坏死,肌红蛋白大量涌入血液,极易堵塞肾小管引发肾衰竭;同时坏死组织会释放大量酸性物质,诱发代谢性酸中毒,形成休克、缺血、器官衰竭的恶性循环。

这时一名护士按照老式救治经验,调快输液流速,准备全速输注生理盐水扩容升压。

“不能这样!”娄晓娥立刻出声制止,“输液速度调到最慢,维持低速滴注就够了!”

全场医护瞬间愣住。这年头救治低血压休克,所有人的固有认知都是快速大量补液,从来没人听过休克需要慢速输液。

娄晓娥简明扼要地点明其中要害:“重度挤压伤患者的凝血功能极差,快速大量输液会稀释血液,引发继发性大出血、心肺水肿,硬生生把救命的操作变成夺命的隐患!”

众人闻言凛然,不敢再固守老经验蛮干,立刻调慢了输液滴速。

稳住输液节奏后,娄晓娥同步启动纠酸、护肾、抗休克的全套救治方案。

她让人在生理盐水中加入小苏打,持续碱化尿液、中和血液中产生的酸性物质,持续冲刷肾小管,杜绝肌红蛋白堵塞管道,牢牢守住患者肾功能。

医院没有现代利尿剂,她便让人先去熬煮浓茶水,利用茶叶中天然的咖啡因、茶碱充当利尿剂,配合慢速补液持续冲刷肾脏,规避衰竭风险。

解决掉酸中毒、肾衰两大致命隐患,娄晓娥立刻施针急救,以针灸回阳固脱,稳住伤者的生命体征。

针对伤者阳气衰竭、脉搏微弱、血压不稳的濒危状态,她精准选取涌泉、足三里、人中等主穴,陷入昏迷嗜睡的伤者额外加刺十宣穴。

银针落位精准、手法娴熟沉稳,有效刺激穴位、升压固本、疏通周身循环,硬生生逆转了创伤休克的衰颓态势。